Endodontics hub

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
مطلوب عدد 3 Admin معانا في القناة 👥

المهام 📝
نشر محتوى تعليمي خاص بعلاج الجدور 📚

pinned «نرحب بإنضمام د.إيمان بن طاهر 🦷 كأمشرفة داخل القناة.🌱 📌| بكالوريوس من الجامعة الليبية الدولية بنغازي. 📌| عضو في APCD Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas São Paulo. 📌| Specialist in Endodontics – FAOA, São Paulo, Brazil. 📌| Advanced Training in…»

⚜️ الأسئلة اللي مرات تحيرنا في العيادة:

سن عنده Necrotic Pulp، ومع ذلك المريض مازال يشعر بالألم… كيف؟

خلونا نفهموا شنو يصير داخل الـ pulp 👇🏻

الـ pulp في تشريحه مش مجرد نسيج واحد؛ هو يحتوي على أوعية دموية، نهايات عصبية، نسيج لمفاوي وخلايا مختلفة.

ولما يبدأ الـ pulp في التحلل بسبب الـ necrosis، مش كل هالمكونات تتحلل في نفس الوقت.

كل مكوّن له معدل مختلف من سرعة التحلل، وحتى الألياف العصبية نفسها تختلف في سرعة تحللها.

الـ pulp يحتوي على ثلاثة أنواع من الألياف العصبية:

A-beta – A-delta – C fibers.

ومن بين هذه الألياف، C fibers تتحلل بشكل أبطأ، وبالتالي ممكن تبقى موجودة حتى في مراحل متقدمة من الـ necrosis.

وهنا نبدأ نفهموا كيف ممكن سن Necrotic مازال يسبب ألم.

لكن الموضوع مش متعلق فقط ببقاء الألياف العصبية…

⬇️ شن يصير داخل القناة؟

في بعض الحالات، مع تحلل البكتيريا تبدأ تتكوّن غازات.

هذه الغازات تتراكم داخل القناة، ومع وجود نهايات عصبية مازالت حية، عالعازات المتراكمة ممكن تسبب ضغطًا عليها.

والنتيجة؟

ألم قوي ومستمر و Spontaneous.

لدرجة إن المريض ممكن يقولك:

💥 “حاس السن بتنفجر.”

وهنا نلاحظوا حاجة مهمة:

ان بمجرد ما نفتح السن، المريض يشعر براحة مباشرة، لأن الضغط الموجود داخل السن تم تفريغه.

وممكن أيضًا نلاحظوا خروج رائحة كريهة من السن نتيجة تحلل الانسجة داخل القناة.

ببساطة:

ال Necrotic Pulp لايتعني بالضرورة أن كل مكونات الـ pulp اختفت في نفس اللحظة، ولا يعني أن السن نفسه مش حيسبب ألم.

تنسوش اللايك والتعليق عشان مايفوتكمش ولا اي بوست مفيد 💕🌸

نرحب بإنضمام د.إيمان بن طاهر 🦷
كأمشرفة داخل القناة.🌱

📌| بكالوريوس من الجامعة الليبية الدولية بنغازي.

📌| عضو في APCD
Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas São Paulo.

📌| Specialist in Endodontics – FAOA, São Paulo, Brazil.

📌| Advanced Training in Endodontic-Restorative Dentistry..

📌| (Endo-Resto) – FAOA

Extensive clinical experience in root canal treatment.

📌| شارك رابط قناتنا مع أصدقائك لتعم الفائدة على الجميع،

بأذن الله سوف يتم تنزيل محاضرات علمية وعملية ذات قيمة، وأختبارات، وفقرة كتب وملخصات،
وكذلك Live demo..


.🪴🦷


🌿| شاركنا في تعليقات ماهي فقرة تعليمية المفضلة لديك وكذلك طبيبك المفضل ! ⬇️

[poll]

💠 الارواء أو ال Irrigation protocol

حنحكوا ع الاريقيشن بطريقة basic جداً حسب اساسيات الاندو.

الاريقيشن او الارواء
نقدرو نقسموه لمرحلتين:

✔️أولا: irrigation during biomechanical preparation
الارواء خلال تحضير القنوات

• يبدا الاريقيشن قبل ما يبدا تحضير القنوات من اول ما نفتحو الاكسس كاڤيتي و قبل ما ندخلو اي فايل نديرو اريقيشن ضروري. ليش؟ عشان الـ NaOCl مش بس حيعقم وحيشيل اي debris اول دم فنقدرو نشوفو اكثر، بس ايضاً هو يشتغل ك lubricant يعني حيسهل للفايل انه ينزل فالقناة.

هل حنحتاجوا اي مادة اخرى للاريقيشن غير ال Naocl 2.25% ؟!
لا مش محتاجين الصوديوم يكفي و يغطي كل القولد ستاندرد للاريقيشن خلال التحضير.
• تمام، الاريقيشن حيستمر معانا طوال وقت تحضير القنوات بمعدل ان بعد كل فايل ادير good irrigation
يعني تقريبا 2-3 ml.
محتاجين اريقيشن طوال التحضير بكمية 20ml.
• الاريقيشن مهم جدا بنفس اهمية الفايلات اذا ماكانش اهم.

تمام وصلنا للفايل الاخير اللي قررنا انه الحجم المناسب لتحضير القناة.

✔️ ثانيا: الارواء الاخير او الفاينل اريقيشن

💠اللي حيكون بالترتيب هذا:

1. اولا 2.25% 5ml NaOCl وندير activition بالطريقة اللي تناسبني لمدة 60sec، بعدين نغسلو بسالين.

2. ثانيا EDTA 5ml 17%، نديرو activition لمدة 60sec، وبعدها بنغسلو القنوات بسالين.
معلش لازم انبه انه المستخدم هنا محلول الاديتا و ليس جل .
الغرض منه تنظيف المواد الغير عضوية و الsmear layer وفتح الdentinal tubules .

3. ثالتا بنعاودو ال5ml 2.25% NaOCl مرة اخرى activition ونخلوه فالقناه.
عاودنا الصوديوم حتى انظف البقايا العضوية و البكتيريا اللي كانت تحت الsmear layer و داخل ال dentinal tubules .

• ولو السن necrotic او حالة retreat يفضل نستخدمو clorhexedine 2% بكمية 5ml، بس لازم نغسلو بسالاين قبل.
المرة هذي حنزلوه فالقنوات و مش حنديرو activition.
الـ CHX ما يندارلاش اكتيڤيشن لانه يفقد فعاليته لما يسخن من حركة الاكتيفيشن، ومانغسلوش بسالاين عشان نحتفظوا بأثرة على الدنتين ونستفيدو من خاصية الـ substantivity يعني استمرارية خاصية المضاد البكتيري .

📍توا نجو لاختيار سايز القتا:
• دايما يكون بعد الفاينال اريقيشن ليش؟! لانه متاكدين ان القنوات نظيفة تماما من اي بقايا او smear layer.

• بعد اخترنا القتا و قبل الابتيوريشن، محتاجين نعقمو القتا. عندنا خيارين للتعقيم: صوديوم او كلورهيكسيدين.

• انا نفضل حسب شن استعملت في الاريقيشن الاخير يعني لما اخترت القتابيرشا القنوات شن كان فيهم؟! لو كان فيهم صوديوم يبدا نعقموها بصوديوم، ولو كان كلورهيكسيدين يبدا نقعمو بي CHX، عشان نطلع من موضوع انهم يتخلطو ولا اللون يتغير .

• التعقيم يكون لمدة 60sec
في صوديوم 2.25% او CHX 2%.
بعدها نغسلوها بسالين و نجففوها ع gauze.

📍توا بنردو للسن
• لو استعملنا اخر شي صوديوم هيبوكلوريت، فالافضل دائما نغسلو بسالين قبل الاوبتيوريشن.

• لو CHX مافيش داعي للغسل، ننتقلو للمرحلة اللي بعدها وهي التجفيف.

• عشان نختصرو ونجففوا بسرعه، ممكن نستعملو micro suction يركب ع السكشن يخلينا نشفطوا السوائل من القنوات و انقصوا من عدد البيبر بوينتس الي حنحتاجوها.
• لو مش متوفر مش مشكله، نجففوها بالمتوفر و هكي
كل شي جاهز للاوبتيوريشن 🤍

…

#irrigation.

[poll]

M T A
Mineral Trioxide Aggregate

البوست هذا حيكون طويل شوية عشان نحكو عالـ MTA ✨

بفضل الدكتور الإيراني Mahmoud Torabinejad سنة 1993 اخترع هالمادة الجميلة اللي كانت نقلة كبيرة في طب الأسنان وخاصة في قسم الـ Endo والـ Resto.

⸻

أنواع الـ MTA

Gray MTA (النوع القديم):
يدخل في تركيبته Ferrous Oxide → يسبب لنا Gray discoloration للسن واللثة.
لذلك لا يُفضل استعماله للأسنان الأمامية.
يتميز إنه High compressive strength → فيُستعمل للأسنان الخلفية لأن القوة أهم من اللون.

White MTA (النوع الحديث):
بدّلوا الـ Ferrous Oxide بالـ Magnesium Oxide.
صار لونه أبيض وحلّ مشكلة التصبغ.
أصبح ممكن استعماله في الأسنان الأمامية.

في بداياته كان عنده مشكلة Setting time طويل (أكثر من ساعتين).
حالياً مع التطوير صار تقريباً 12–15 دقيقة فقط.

⸻

أشهر الماركات

MTA Angelus (شركة برازيلية)
Neo MTA 2 (Avalon Biomed)
ProRoot MTA (Dentsply Sirona)

⸻

Indications

Indirect pulp capping -Direct pulp capping -Perforation-Pulpotomy-Apexification-Internal resorption-Root end filling -Apical plug

يُستعمل كذلك كسيلر يمتاز بـ:
High flow rate
Low film thickness

وهو نفسه ما يُعرف بالـ Bioceramic sealer (MTA-based sealer).

مثال عليه: MTA Fillapex (Angelus).

⸻

خطوات التحضير (Apical plug)

أول شيء لازم نقرأ الـ manufacturing instructions.

المنتج عادة يكون على شكل Powder + Liquid.
في بعض الشركات ممكن ينخلط مع Water أو Saline أو حتى Local anesthesia، حسب الشركة وتفضيل الدكتور.

الـ Powder : Liquid ratio غالباً يكون 3:1.

نخلط المكونات على Glass slab باستخدام أي Spatula، ونضيف البودر تدريجياً لل liquid لحد ما نوصل القوام المطلوب.
القوام المثالي يكون قريب من قوام الـ Temporary fillin: يتشكل بسهولة وما يلصقش

⸻

الأدوات المطلوبة

• MTA carrier: مثل MAP system، أو
Amalgam carrier لو مش متوفر.
• Endo plugger: يختار حسب حجم القناة
او ممكن نستعمل ميكروبرش لو القناة واسعة .

• tool for Condensation apically، وممكن نستخدم واحدة من الآتي:
• Inverted paper point
• Modified gutta percha
• Master apical file

⸻

خطوات التطبيق
• ننقل الـ MTA بالـ Carrier (يفضل أكثر من Load: 2–3).
• نضغطه بالـ Plugger.
• نجي للدور الأهم: الـ Condenser (مثلاً Master apical file).
• لازم نحسب الـ Working length بدقة لأنه هو اللي يخليني أتحكم.
• أول دفعة نوصلها للـ Full WL.
• الدفعة الثانية ننقص منها حوالي 0.5–1mm حسب حجم القناة.
• نكرر العملية لحد ما نوصل 4–5mm من الـ MTA apically.
• مثال: لو الـ WL = 20mm → نصبح 16mm (لأن 4mm تعبّوا MTA).

⸻

في الحالات المستعجلة

ممكن نحط طبقة من Calcium hydroxide powder كعازل بين الـ MTA والـ Sealer + Gutta.

⸻

وان شاء الله نكون فدتكم 🌸


#MTA
#mta

💙 الفرق بينBiodentine vs MTA

شنو هما ؟! وامتى نستخدمو كل واحد فيهم!؟

عشان نفهموا ، لازم نرجع شوية ونتكلموا على:
Calcium Hydroxide

⸻

🟡 Calcium Hydroxide

هو مادة تشتغل كـ protective barrier للـ pulp
وكذلك تحفّز تكوين dentine

لكن المشكلة:
❌ الsealing متاعه ضعيف
❌ ويذوب مع الوقت

👈🏻 يعني مش مناسب كـ long-term solution

📌 أفضل استخداماته:
• Indirect pulp capping
• Intracanal medicament

⸻

🟢 الMTA (gold standard)

✔️ الsealing ممتاز
✔️ الbiocompatibility عالي جدًا
✔️ يحفّز تكوين dentine ثابت

أهم ميزة فيه:
انه hydrophilic 👈🏻 يعني يـ set حتى مع وجود moisture

👈🏻 فحتى لو فيه: دم / saliva / ماء
→ ما يأثرش عليه

📌 لذلك هو أفضل خيار لما ال isolation مش كويس

📌 استخداماته:
• Direct pulp capping (DPC)
• Pulpotomy
• Apexification
• Perforation repair

❗لكن مهم تعرف:
ان MTA مش dentine substitute
يعني تركيبته ما تعوضش الدنتين
مانقدروش نستخدموها ك bulk fill

⸻

🔵 الBiodentine

هو فعليًا:
👈🏻 dentine substitute حقيقي
(يعني يشابه dentine الطبيعي)

📌 نقدروا نستخدموه في:
• DPC
• Pulpotomy
• Perforation repair
• Apexification

وحتى:
• نستخدموه كـ base في cavities الكبيرة

✔️ وما يسببش discoloration بنسبة كبيرة نفس ال MTA
👈🏻 يعني ممتاز في الـ esthetic areas

❗لكن:
يحتاج isolation كويس

⸻

🔥 الخلاصة

الثلاثة كلهم يُستخدموا في vital pulp therapy
بس مش كل حالة ينفع لها نفس المادة

⸻

⚡ Clinical Decision

📍 لو Isolation ضعيف 👈🏻 MTA
📍 لو Biodentine👈🏻 Esthetic zone
📍 لو Temporary solution 👈🏻Ca(OH)₂

⸻

اختيارك = فهمك للبيولوجي + الكلينكال سيتيوايشن



#MTA.
#Biodentine.

😬اكيد شفت فايلات المانوال اللي يركبوا على الهاندبيس و سألت روحك
شنو هذا وكيف ومن امتى ؟

تعالو نحكيلكم القصة☺️

🔁أول ما اخترعوا حركة الـ Reciprocation# كان في السبعينات.
الفكرة فيها إنها تنسخ الحركة اليدوية للفايل بالجهاز كبديل أسرع واقل مجهود.

📍 اول ما اخترعوها وقتها كانت الزوايا الحركية متساوية:
°50 يمين – °50 يسار، أو °45–°45، أو حتى °90–°90،
وعُرفت باسم Oscillatory movement.

📌كانت تشتغل بفايلات stainless steel وبجهاز contra-angle،

♥️تسمى ايضا بال True Reciprocation

🚫لكن لأن الحركة متساوية فكانت تنظّف القناة من جهة وحدة بس، منطقيا لانها تقدم و توخر بنفس الخطوات
لو قدمت 50° وحترجع للخلف 50°
ذهاباً وإياباً في نفس النقطة
وبسبب حركتها هذه
❌مش ممكن اعتمادها في تحضير كامل للقناة.

♥️بعدها سنة 2010-2011 ظهرت حركة الـ Reciprocation في أجهزة الـ Endo motor المستخدمة حالياً،
واللي تكون فيها الزوايا غير متساوية؛ الفايل يبرم مثلاً باتجاه °150–°30.

يعني يقدم 150° ويرجع منهم 30° للخلف.

هنا صار فيه نقلة نوعية، والفايل أصبح قادر يلف على كل أوجه القناة ويقوم بتنظيف كامل.
وكسبنا ميزة انه الstress قل عل الفايل✔️

♦️وفي الفترة الأخيرة رجعت الـ Reciprocal handpiece للساحة لأنها بدأوا يتستخدموها في تحضير الـ Glide path؛ بما إنها ما تحضّرش القناة بالكامل، لكنها تُمهد الطريق للفايلات الأخرى، وتكون أسرع من الحركة اليدوية.

✔️ وكل جهاز contra-angle عنده زاوية خاصة بيه ثابتة 50° او 45° او 90°

✔️فتُستخدم خصوصاً في حالات الـ canal calcification وفي الـ narrow canals لأنها أسرع من المانوالي..


#Reciprocation.

[poll]

[poll]